응급내시경검사

위장관 출혈 환자 혹은 이물질이 식도에 걸린 경우 등의 응급을 요하는 환자에서 언제든지 내시경검사의 시행이 가능한 응급 진료체계를 갖추고 있습니다.

위장관 출혈의 내시경적 치료

궤양성 혹은 심한 구토후 발생하는 말로리웨이즈 증후군으로 인한 출혈의 경우 내시경적 경화요법 혹은 클립을 이용하여 지혈을 할 수 있습니다.

이물질 제거술

생선가시, 뼈 등의 날카로운 이물질이나 어린이들이 우발적인 사고로 동전, 장난감 등을 삼켰을때 내시경을 삽입하여 여러 적합한 도구를 이용하여 제거하여 환자의 통증 및 이물질로 인한 염증, 천공 등의 발생을 없애고 수술적 제거를 피할 수 있게 합니다.

내시경적 용종(폴립) 제거술 혹은 점막절제술

용종은 식도, 위, 대장 등에 발생한 양성종양으로, 몇 년 후에는 일부에서 악성 종양으로 발전할 수 있습니다. 내시경을 이용하여 아래 사진과 같은 방법으로 올가미를 씌워 전류를 통과시켜 제거하는 방법입니다.

• 대장용종 점막하에 용액 주입 올가미로 용종
  결찰후 전류통과 용종제거후 내시경소견

내시경적 점막하박리법

병변이 내시경이 접근하기 어렵거나 크기가 큰 경우 혹은 악성변화가 의심되어 내시경적 점막절제술로 일괄 절제가 어려운 경우에 사용하는 방법입니다. 전암성 병변인 선종과 점막층에 국한된 조기 위암 혹은 대장암, 그리고 일부 점막하 종양의 경우에 전신마취하의 개복수술을 하지 않고 내시경을 이용하여 제거할 수 있으며 혈관과 림프관 혹은 림프절 전이가 없는 경우에 그 결과도 개복 수술과 유사합니다.

A. 조기위암
B. 색소내시경으로 제거할 병변을 정확히 확인
C. 아르곤 플라즈마를 이용하여 제거할 부분 표시
D. knife를 이용하여 표시한 부분의 바깥쪽을 절개
E. knife로 병변을 위벽으로부터 박리
F. 병변이 제거된 후 모습 / G. 제거된 병변

스텐트 삽입술

식도, 위 및 대장 등에 발생한 악성 종양으로 인해 관강이 막혀 음식이 내려가지 못하거나 배변 및 가스를 배출할 수 없어 복부 팽만이 심해지고 구토가 동반되는 환자에서 자가 확장형 스텐트를 삽입하여 증상으로 호전시키고 식이 섭취를 가능하게 하는 방법입니다.

• 대장암으로 인한
  장폐쇄를 보이는 내시경 스텐트 삽입후
  관찰되는 대장내강 삽입된 스텐트 단순 복부 사진에서
  관찰되는 스텐트 모습

부우지 확장술

우발적 사고로 관강이 손상되어 좁아지거나 수술후 문합부가 좁아져 음식물을 삼키지 못하게 된 경우 등 양성 질환으로 인하여 협착이 온 경우에 기구를 이용하여 관강을 넓혀 주는 방법입니다.

내시경적 위루 형성술

뇌졸중 등으로 인하여 입으로 음식 섭취가 불가능한 경우 복부에 바로 위와 연결되는 관을 넣어 주는 방법으로 수술 없이 내시경을 이용하여 시행하게 되며, 잦은 흡입성 폐렴의 발생을 막아주고, 영양분을 충분히 공급해 줄 수 있는 시술입니다.

ERCP(내시경적역행성췌담도촬영술)

내시경을 통하여 십이지장으로 연결되는 유두부에 카데터를 삽입하여 췌장,담도,간 및 담낭의 이상을 진단하고 필요시 담석제거, 조직검사등의 처치도 할수 있는 췌담도질환의 중요한 검사 방법입니다.

ERCP를 이용한 치료

적응증

-  췌석, 담석제거
-  담도 및 췌장암 진단
-  담도 및 췌도내 스텐트 삽입
-  경비배액술
-  황달, 담관염, 담도수술 후 검사
-  유두부위 종양 진단 및 제거

스텐트삽입술

담도 협착이나 폐쇄가 있는 경우 내시경을 통하여 플라스틱관이나, 금속관을 협착부로 삽입하여 담즙을 배액하는 방법으로 췌관 협착 시에도 사용되고 있습니다.

검사 후 환자가 알아야 할 사항

검사 후 복부 팽만감과 불편감 : 장내에 공기를 주입하여 생긴 증상으로 시간이 지나면 자연스럽게 소실됩니다.

검사 직후 운전 등은 삼가 : 전처치 약물인 진정제에 의해 어지럼증이나 눈이 부실 수 있으므로 검사 직후 운전이나 위험한 작업은 삼가고 충분히 안정한 후 귀가하여야 합니다.

의료진에게 즉시 찾아올 사항 : 소멸되지 않는 심한 복통, 발열, 토열, 하혈, 흑색변이 나타나면 바로 찾아와야 합니다.

기타 : 연하통, 객혈, 호흡곤란 등을 관찰하고 가래를 심하게 뱉지 않도록 합니다.

내시경적 초음파 검사

내시경의 끝부분에 초음파 기계가 부탁되어 위, 십이지장, 담낭 및 췌장 등의 내장 장기를 영상화하는 검사입니다.

초음파 내시경의 적응증

• 

• 담낭내 용종의 감별.

  2cm 이하의 작은 종양의 진단.

  점막하 병변 진단 및 감별 진단.

  소화관 벽의 암의 심달도 및 림프절 전이 여부.

  가성낭종의 배액.

  췌장암 조직검사

내시경 초음파검사(EUS)를 이용한 낭종배액 및 조직검사

• 

• 적응증

  -  췌장 가성낭종의 배액
  -  췌장낭종성 질환의 감별진단
  -  췌장암 확진을 위한 조직검사
  -  폐암의 종격동 전이 판별

요소 호기 검사

소화성 궤양과 위암의 주요 원인균으로 알려진 헬리코박터 파이로리균의 존재 유무를 내시경 검사 없이 환자가 내쉬는 공기를 채취하여 알 수 있는 방법으로 매우 편하고 간단하며 정확한 검사입니다. 주로 헬리코박터 파이로리균을 치료한 후 박멸 유무를 확인하기 위해 시행하는 검사입니다.

소화관 운동기능 검사

위장관의 운동 기능에 대한 정밀한 검사 방법으로 식도내압검사, 24시간 보행성 식도내 산도 검사, 직장항문내압검사 등을 시행하고 있습니다. 식도 내압검사는 신물이 올라오거나 잦은 트림, 흉통 등이 발생하여 위식도역류질환으로 치료했으나 증상의 호전이 없거나 원인 모를 흉통이 지속될 때 식도 운동 질환의 감별진단을 위해 시행합니다. 24시간 보행성 식도내 산도 검사는 24시간 동안 일상생활을 하면서 식도 내 산도의 변화와 환자의 증상을 기록하는 방법으로 위식도역류질환이 의심되나 약물치료로 호전이 없을 경우 식도내압검사와 병행하여 시행합니다. 직장항문내압검사는 변비, 변실금, 항문통 등의 증상이 일반 약물 치료로 호전이 없을 경우 원인적 진단을 위해 시행하는 검사입니다.