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전문진료센터

약물중독센터

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• 의료진 소개
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약물중독센터의 구성

중독환자의 초기 치료를 담당하는 응급의학과와 투석치료를 담당하는 신장내과,
심리적 평가 및 치료를 담당하는 정신건강의학과가 다학제 진료체계로 운영되어 신속한 진단과 적절한 치료를 시행합니다.

또한 지역사회에서 사용하는 농약의 노출 빈도와 중독 여부에 대한 연구를 시행
하여 적절한 농약 사용을 교육하고 중독을 예방하고자 최선을 다하고 있습니다.

약물중독센터 내에서의 각 진료과의 역할

① 응급의학과
응급의학과에서는 약물중독 증상으로 내원한 환자가 대부분 약물의 영향으로 의식이 불명확하거나 환자 상태가 불안정한 경우가 많기 때문에 중독 약물을 파악하기 전 활력징후를 안정화시키는 일차 치료(기도 유지, 수액치료, 승압제 치료)를 시행합니다.
중독 약물이 판별되면 해독제가 필요한 경우 해독제 치료를 시행하고 해독제가 없는 약물인 경우 보존적인 치료(증상치료약물, 활성탄, 위세척 등)를 시행합니다.
일산화탄소(연탄가스) 중독인 경우 환자 평가를 시행하여 의식소실이 있거나 혈중 일산화탄소 수치가 높은 경우, 마비나 감각 이상 같은 신경학적 증상이 보이는 경우 응급실에서 고압산소치료를 시행합니다. 현재 충청남북도, 전라북도, 경상북도, 경기도 일부에서 발생한 일산화탄소 중독환자는 고압산소 치료를 위해 본원으로 전원하여 치료를 시행하고 있습니다.
그라목손 이나 기타 제초제계열의 농약 중독인 경우 응급투석치료를 위한 준비처치를 시행 합니다.
1차 치료가 시행되면 응급의학과로 입원하여 증상이 호전될 때까지 치료를 하게 됩니다.
부식제(산 또는 알칼리)를 음독한 환자는 소화기내과와 협진하여 식도 및 위장관 손상에 대한 진단 및 치료에 대한 계획을 상의합니다.
투석을 시행한 환자는 신장내과와 협진하여 치료에 대한 계획을 상의합니다.
정신건강의학과에서 처방받은 약물을 과용한 환자나 자살을 목적으로 약물을 음독한 모든 환자는 정신건강의학과와 협진하여 상담 및 약물 치료에 대한 계획을 상의합니다..

② 신장내과
대개의 약물은 입으로 섭취하여 중독에 이릅니다. 따라서 입으로 투여된 약물이 식도를 지나 위장 내에 있을 때 가능한 빨리 흡착제 투여나 구토를 유발하게 하는 것이 흡수율을 낮추는 데 중요하겠습니다. 그러나 시간이 경과하면 위장관벽을 통해 혈액으로 흡수되며 이 상태에서는 앞서 말한 구토 유발이나 흡착제가 효과가 없습니다. 또한 혈관 내 주사로 약물이 투여된 경우에도 마찬가지입니다.
신장내과는 혈액 내에 이미 흡수된 약물을 배출시키기 위한 혈액관류와 혈액투석을 담당하고 있습니다.
혈액관류란 환자의 혈액을 도관을 통해 몸 밖으로 꺼내어 숯이 들어있는 필터를 통과시켜 혈액 속의 약물을 숯에 흡착시켜 제거하는 방법입니다. 특히 지용성이거나 단백질 결합력이 크거나 분자량이 비교적 큰 성분의 제거에 효과적입니다. 혈액투석은 혈액관류와 비슷한 방법으로 시행하나 반투과성막으로 만들어진 필터를 통과시켜 혈액 내 약물을 제거합니다. 혈액관류와 달리 수용성 성분과 분자량이 작은 물질 제거에 용이합니다. 따라서 혈액관류와 혈액투석은 상호 보완적으로 약물 중독 치료에 사용할 수 있습니다. 또한 신장 독성이 있는 약물의 경우 신장 기능이 심하게 저하될 수도 있어 신장 기능을 대체하기 위해 혈액투석을 이용합니다.
약물 중독 치료는 얼마나 신속히 그 약물의 흡수를 줄이느냐가 환자의 생명을 좌우한다고 할 수 있습니다. 따라서 빠른 시간 내에 혈액관류와 혈액투석을 시행하기 위해서는 환자를 투석실로 이송하기 보다 환자가 있는 침상에서 즉시 시행할 수 있는 이동식혈액투석기를 사용하는 것이 유리합니다. 단국대병원 신장내과는 대전 충청지역에서 가장 많은 이동식혈액투석기를 보유하고 있으며 이동식혈액투석 건 수도 가장 많습니다. 응급의학과와 긴밀하게 협조하며 신속한 치료로 약물 중독 환자의 생명뿐만 아니라 후유증을 최소화하는데 앞장서고 있습니다.

③ 정신건강의학과
자살 시도로 인한 약물중독 환자는 우울증이나 심한 스트레스를 경험하고 있는 경우가 많습니다. 사고로 인한 약물중독 역시 급성기 치료 이후 뇌손상으로 인한 우울증,기억력 저하, 집중력저하와 같은 기분장애와 인지기능 장애가 새로 생기기도 합니다. 정신건강의학과에서 심리적 문제로 인한 약물중독의 재발을 막기 위해 우울증, 불안증을 치료하고 환자 스스로 심한 스트레스를 조절할 수 있도록 심리상담과 정신치료를 시행하고 있습니다. 또한 약물중독으로 인한 후유증이 생긴 경우 개별적인 면담을 통해 적절한 약물치료, 인지정저재활치료를 처방하여 약물중독 환자가 빨리 일상생활로 복귀할 수 있도록 도움을 드리고 있습니다.

④ 직업환경의학과(농업안전보건센터)
농약중독환자가 발생했을 때 적절한 응급조치와 치료가 가장 중요합니다. 그러나 근본적으로 이러한 농약중독이 발생하지 않도록 예방과 안전조치를 할 수 있도록 사회적 안정망을 만들 수 있도록 해야 합니다. 이러한 사회적 안전망을 마련하기 위해서는 농약중독환자의 특성과 중독원인이 무엇인지를 파악하는 것이 우선입니다. 안타깝게도 우리나라의 농약중독환자에 대한 특성과 중독원인에 대한 근거자료가 턱없이 부족한 실정입니다. 이에 단국대학교병원 농업안전보건센터는 단대병원 약물중독센터와 협력하여 응급실과 신장내과에 내원하는 농약중독환자를 대상으로 환자의 특성과 중독원인을 파악하기 위해 환자의 동의를 얻어 농약중독과 관련된 설문을 수행합니다. 환자의 치료 방법 및 경과, 중독 원인 등을 포함하는 모든 설문내용은 단국대학교 의학연구윤리심의위원회의 사전심의를 받아 진행합니다.